普外科段鱼俊:结肠冗长症患者易发生便秘 要改变饮食习惯

时间:2017-01-20 09:23 点击:次 作者:admin

      便秘是非常普遍的一种症状,它常给病患者的工作和生活带来诸多不便,甚至造成身心上的痛苦。便秘通常表现有排便次数明显减少,粪质干硬,有排便困难感,甚至需手法辅助排便等症状。徐医大附三院普外科主任段鱼俊表示,造成便秘的原因很多,主要有不良的生活习惯、饮食缺乏食物纤维、液体量摄入不足、肥胖、不活动等,也有可能是某些药物的副作用或者受某些疾病的影响,如全身衰弱性疾病、肛门疾患、代谢紊乱等。老年人便秘较为常见的原因主要是因为唾液腺、胃肠和胰腺的消化酶分泌减少、腹部和骨盆肌肉无力、肠反射降低,蠕动减慢等。“除以上便秘因素外,”段主任补充道,“还有一类人群容易发生便秘,即结肠冗长症患者。”

      一、什么是结肠冗长症

      正常成人升结肠长度为15cm,横结肠55cm,降结肠20cm,乙状结肠40cm。如果升、横、降结肠或乙状结肠的任意一段长度超过标准值长度的35%~40%,即可诊断为结肠冗长症。若横结肠活动范围超过髂嵴,乙状结肠活动范围达到右上腹或右下腹部,也可认为是结肠冗长症。

      二、结肠冗长症可致便秘

      结肠冗长可能的后果除易发生肠扭转、肠梗阻和肠穿孔外,还容易引起特发性顽固性便秘,所致便秘属慢性传输型,主要发生于两类人群,一类为儿童,一类为成人。一般认为,结肠冗长引起的便秘原因是:①由于结肠冗长扭曲、盘曲,粪便在结肠中停留的时间延长,粪便中水分吸收过多,导致粪便干结不易排出。②结肠冗长与便秘互为因果,长期便秘与大量使用泻剂可加重结肠及其系膜松弛与延长,酿成恶性循环。③结肠冗长常有结肠运动无力,此为肌源性还是神经源性所致还不十分清楚,但多倾向于神经源性可能性大。

      三、结肠冗长症的治疗方法

      存在结肠冗长但无便秘者,无需治疗。若伴有长期顽固性便秘,应先采用非手术疗法:首先改变饮食、排便等生活习惯,做到不久坐,多饮水,多吃水果和蔬菜,多吃粗食如地瓜等,每日定时排便,必要时可隔日口服医用液状石蜡30-50ml。如保守治疗无效,可考虑外科手术治疗。手术的主要对象至少应符合以下条件:(1)经长期内科非手术疗法,效果不佳,影响工作和生活;(2)长期顽固性便秘,持续性腹胀、腹痛,大便周期4~9d;(3)钡剂灌肠显示结肠冗长、迂曲、盘曲,反复折叠或长度超过正常长度的35%~40%;(4)结肠,特别是乙状结肠过长,易出现肠扭转、肠套叠、肠梗阻、肠穿孔等并发症。

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