张云平：为近万人开展无痛胃镜麻醉手术 追求舒适化医疗

　　随着医疗水平的提高，患者在诊疗过程中对舒适化医疗的需求越来越高。很多患者倾向于在麻醉条件下进行某些医疗操作，比如无痛胃镜、肠镜、气管镜检查等，既安全又舒适。可以说，麻醉科承担着主导舒适化医疗的重任。

　　据了解，徐州医科大学附属第三医院麻醉科已开展十多年，科主任张云平更是为近万名患者实施了无痛胃镜麻醉手术，从根本意义上实现了舒适化医疗。

　　舒适化医疗追求心理和生理的双重舒适感

　　徐州医科大学附属第三医院麻醉科主任张云平表示，舒适化医疗是生活水平的提高与社会经济发展的需求。当代社会，大众越来越关注个体的健康问题，舒适化医疗是麻醉学科发展的必然趋势。麻醉学由早期的手术镇痛，关注患者的安全，到关注患者的舒适。同时，这也体现了医院提高医疗服务品质，实现人文关怀的要求。人们不仅开始重视医院的整体医疗水平，而且对于医院所提供服务品质的要求也越来越高。随着人们生活水平的提高，舒适化服务的理念正在逐步建立。许多大中型医院纷纷转变服务理念，改进服务措施，优化服务环境，力求为患者提供“以病人为中心”的舒适化医疗服务，以适应新形势下的医疗市场，增强医院竞争力。、

　　舒适化医疗服务的定义，是让患者在安全及舒适的状态下进行医学检查和治疗，是在保障医疗安全的基础上追求医疗的舒适化与人性化。舒适化医疗的最终目标是使患者在整个就医过程中感受到心理和生理上的愉悦感、无痛苦感和无恐惧感。因此“舒适化医疗”的内涵不仅仅是建立无痛医院，解除生理上病痛、医疗服务全过程的无痛苦和舒适之外，同样需要人文关怀，患者需要感受到尊严和受尊重，从而建立心理和生理的双重舒适化。

　　麻醉科是舒适化医疗发展的“主力军”

　　据张云平主任介绍，目前我国医院管理者已注重舒适化医疗，并列入医院医疗业务规划以及医疗服务管理的重要内容。随着社会的进步，医疗服务毫无疑问会向舒适化的方向发展。开展舒适化医疗，毫无疑问麻醉科将是主导学科，通过有效缓解患者在就医过程中的恐惧和痛苦，为患者提供医疗全过程的无痛化服务。国内外许多医院麻醉科已经成功将临床工作与舒适化医疗理念相结合。比如开展无痛分娩、无痛人流、无痛胃肠镜、无痛支气管镜乃至多种美容手术等，满足患者对无痛治疗的需求。从无痛分娩、疼痛门诊、癌痛治疗乃至腔镜微创技术等，麻醉的应用已越来越普遍。麻醉科“舒适化医疗”是麻醉医师采取各种先进的麻醉、镇痛技术，消除患者在接受有创性检查或治疗时的疼痛感觉和紧张情绪，使患者轻松接受检查和治疗。麻醉学科应积极主动开展舒适化医疗，并制定相关技术规范，确保患者的安全。

　　舒适化医疗首先是一个理念问题，它涉及到很多层面，比如医院领导的认知、紧张的医疗资源配备、医保投入以及患者等各种因素。目前存在的问题主要是对舒适化医疗的了解及重视不够，而且对该领域的深入研究及实践也有待加强。因此，为了发展舒适化医疗，首先要推广理念，加强医院领导、医师、医保单位、患者及其家属舒适化医疗理念的培训;对于舒适化医疗的实施及推行，坚持“以人为本，以病人为中心”的理念，从提高诊疗技术、转变服务理念、改进服务措施、优化服务环境切入，在提升患者舒适度的点点滴滴中，让舒适化医疗服务润化百姓心田。同时，更为重要的是卫生部门及医院需要为临床科室开展深层次的舒适化医疗服务项目的研究和实践创造良好的平台，为广大患者提供更加优质的舒适化医疗服务提供基础，这对于舒适化医疗的可持续性健康发展至关重要。

　　胃镜检查分传统胃肠镜和无痛胃肠镜两种

　　据了解，消化道疾病是影响人体健康的常见疾病之一，通常表现为呃气、反酸、消化道不良、消瘦、恶心、吞咽困难、上腹痛、饥胀、呕血、腹痛、腹泻、不便秘结、变形或带血等症状，如不及时治疗，还有可能累及其他脏器，严重者恶化为癌。因此，一旦身体出现上述不适症状，应及时到医院接受检查、治疗。

　　张云平主任说：“胃肠镜检查是常用的检查方法，检查时，将胃肠镜从喉部插入。因为胃肠镜检查具有检查直观、图像清晰、可同时进行治疗等优点，是其他检查方法所无法比拟的。胃肠镜根据其临床效果，又可分为传统胃肠镜和无痛胃肠镜两种。”

　　无痛胃肠镜检查更符合舒适化医疗理念 更安全、更有效

　　无痛胃镜是在普通胃镜的基础上，运用麻醉技术使病人在检查过程中全程处于无痛状态。传统的纤维胃肠镜具有一定的局限性，受检者通常会产生恶心、呕吐、腹痛、心律失常等症状，这不但让一部分耐受性较差的患者产生畏惧心理，也在一定程度上干扰了治疗的效果。有的人畏惧于胃肠镜的不良反应，甚至不敢就医，甘愿忍受病魔的滋扰，以至失去了宝贵的治疗时间，酿成终身遗憾.

　　张云平主任介绍，传统胃肠镜检查，时间长、痛苦多、往往恶心、呕吐、腹痛给胃肠镜检查带来困难，或者病人一听到胃肠检查就恐惧或拒绝检查，“做胃镜”这三个字给人的感觉就是痛苦与恶心，据有关资料显示在已接受胃肠镜检查和治疗的病人中，约半数人不愿意再接受检查，三分之一以上的人有恐惧心理。使病情得不到及时检查而延误诊断及治疗，造成终生遗憾。根据医学界资深人士经验体会，无痛胃肠镜与传统胃肠镜检查对比观察，无痛胃肠镜的优点是：高清晰度、高分辨率、胃镜内检查无死角、无损伤、高诊断率。无痛性胃肠镜检查与治疗安全、时间短、诊断率高。

　　无痛胃肠镜检查流程

　　1. 患者决定行无痛胃镜/肠镜检查。

　　2.到胃镜室预约检查时间。

　　3.到疼痛门诊进行麻醉前评估及注意事项告知，并签署麻醉同意书。

　　4.检查当日禁饮2小时，禁食6-8小时，到胃镜室检查。

　　5.检查结束后，患者意识清醒，生命体征平稳，能独立行走，无明显不适感，得到麻醉医师许可时，方可离开医院或回病房。

　　诊断 → 了解检查常识 → 选择检查方式 → 预约时间 → 检查前评估 → 检查前谈话 → 签署同意书 → 检查前准备 → 检查 → 检查后恢复 → 检查后评估 → 许可后离开。

　　无痛胃肠镜检查注意事项

　　1.检查前一天避免吸烟，以免检查时因咳嗽影响插管。

　　2.要有成人亲友陪伴，术前取下假牙。

　　3.检查前一天晚饭后不应再吃东西，检查当天早晨不应再喝水，肠镜需要肠道准备。

　　4.告知医生您的既往病史及药物过敏史。

　　5.检查后3小时内需有人陪护。

　　6.检查后8小时内禁食辛辣食物，不能饮酒。

　　7.检查后2天最好不要驾驶机动车、进行机械操作和从事高空作业，以防意外

　　徐州医科大学附属第三医院无痛胃肠镜技术团队

　　张云平(主任医师)，郑庆国(副主任医师)，郑成林(主治医师)，秦旭强(医师)，宫平(医师)，赵俊华(主任医师)，王恒(主任医师)。

　　徐州医科大学附属第三医院无痛人流，宫腔镜技术团队

　　张云平(主任医师)，郑庆国(副主任医师)，郑成林(主治医师)，秦旭强(医师)，宫平(医师)，程慧(主治医师)，季红菊(副主任医师)，王玉莹(副主任医师)，袁晔(医师)。