守护健康、守护美丽---徐医大附三院超声医学科乳腺筛查

时间:2018-05-04 10:33 点击:次 作者:admin
          女性的乳房永远和生命、美丽联系在一起,然而近年来女性乳房的健康问题已经到了令人忧虑的地步。据统计,在25岁的女性中,各类乳房问题发生率高达70%,育龄妇女更是高达80%以上。全世界每年约有120万妇女患乳腺癌,50万人死于乳腺癌,乳腺癌已成为女性最常见的恶性肿瘤。明星中不断有人因为患乳腺癌去世,身边的朋友也陆续发现乳腺癌。早发现、早治疗,把一切可能的健康问题消灭在萌芽状态,是徐医大附三院超声医学科现阶段乳腺筛查的重点工作。
          目前乳腺疾病的检查有多种途径,如钼靶、MRI、超声等。钼靶发现微小钙化的敏感度高,但是软组织肿块显示不敏感,对于年轻的致密型乳腺更是显示欠佳;MRI发现乳腺肿块敏感度高,但其价格昂贵,难以普及。乳腺高频超声检查实时、简便快捷无放射性损害,对软组织肿块和微小钙化都有良好的分辨率,发现病灶的敏感性和特异性更高,现已成为临床的首选检查。近年来开展的乳腺弹性成像技术,通过测定肿块的软硬度,测定肿块与正常乳腺的弹性比,可以进一步评估肿块的良恶性。若发现可疑恶性病灶还可行超声引导下穿刺活检及治疗。
          乳腺良性结节的典型超声表现为:形态规则,边界清晰,呈平行位,内部回声均匀,质地较软。乳腺癌的典型超声表现为:肿块形态不规则,边界呈锯齿状或蟹足状,内部呈低回声且分布不均,大部分的肿块后方回声衰减,可见微粒样或簇样钙化,纵横比常>1。CDFI:血流多数丰富,呈高速高阻血流(PSV>20cm/s  RI>0.7).可伴有腋窝淋巴结肿大。
          临床上,并不是所有的乳腺结节都有典型表现,可以轻易分辨出良恶性,有些结节的特征介于良恶性之间,为了影像科医生和临床医生及病人的沟通,美国放射协会ACR制订了针对乳腺结节的BI-RADS分级,分级意义如下:
          0级:信息不完整,需要其他影像学检查。
          1 级:阴性,无异常发现。
          2级:良性.包括单纯囊肿,乳腺内淋巴结、植入的假体、随访观察无变化的手术后变化。
          3级: 可能良性,恶性比例<2%。这一级别的结节需要每6月或1年随访一次。      
    4级:可疑恶性,恶性比例在2%-94%之间,因其跨度大,对此类病变进行亚级划分。这一级别的结节均需要进一步检查和穿刺活检。
          4A:低度可疑恶性,恶性比例2-10%。在获得良性的活检或细胞学检查结果后应进行6个月或常规的随访。
    4B: 中度可疑恶性,恶性比例在11%-50%之间。
    4C:高度可疑恶性,恶性比例在51%-94%之间。
          5级:高度提示恶性,恶性比例>95%,应考虑明确的治疗。
          6级:病理活检已经证实为恶性。
          徐医大附三院超声科开展乳腺超声检查和乳腺介入超声20多年,有较丰富的临床经验。2012年开展乳腺结节BI-RADS分级,2016年开展乳腺结节弹性成像。通过上述超声新技术的开展,乳腺结节良恶性诊断准确率和临床参考价值得到进一步提高。

推荐文章