谈感音神经性聋的防治
发布时间：2016-02-29
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听力与语言是人类相互交流和认识世界的重要手段，然而，听力障碍却严重影响着人们的社会交往和个人生活质量，因聋致残更是医患双方都不愿看到的结果。加强耳病防治、降低耳聋发生率是我们刻不容缓的责任，而感音神经性耳聋的防治又是重中之重。为此，本期由徐医附三院耳鼻喉科主任刘勃就感音神经性耳聋为大家进行解读：
Q：什么是感音神经性耳聋？都有哪些类型？
A：感音神经性耳聋从病变部位上可划分为感音性和神经性，感音性聋从发生时间上可分为先天性和后天获得性两大类。先天性感音性聋又可分为遗传性聋和环境因素致聋（孕期病毒感染等）；后天获得性感音性聋包括突发性耳聋、噪音性耳聋、老年性耳聋、药物性耳聋等。听神经病属于神经性耳聋范畴。
Q：感音神经性耳聋可以治疗甚至康复吗？
目前，临床上重度和极重度感音神经性耳聋的治疗只能依赖于人工耳蜗移植，康复主要依赖于助听器，治疗康复过程面临费用昂贵，专业人才匮乏等问题，大多数患者无力承受。
Q: 有哪些感音神经性耳聋能够预防？
A：先天性感音神经性耳聋很难预防，但是我们可以做到早发现早干预，降低后期的治疗难度。目前常见的诊断方法有两个，一是新生儿听力筛查，但是因为目前发现很多耳聋是迟发型的，所以说单纯新生儿听力筛查存在局限性。二是新生儿听力筛查结合基因联合筛查，可以比较全面地尽早发现新生儿耳聋。通过耳聋常见基因突变筛查和常规临床基因诊断可以发现大量的遗传性耳聋家庭，是保障耳聋家庭再生育的关键技术。对该家庭的孕妇可以早在孕10周行羊水绒毛膜穿刺，进行胎儿的产前诊断。
有些后天获得性感音性耳聋可以提前进行预防，比如说药物性耳聋是由于链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素等氨基糖苷类抗生素的不当使用引起的。此类患者对这类药物的高度敏感，往往“一针致聋”。但因氨基糖苷类药物价格低廉，抗菌谱广泛，尤其是在治疗结核方面的良好疗效，还不能完全退出药品流通市场。所以在应用这类药之前应进行线粒体基因的检测，可以及早发现潜在的风险，避免药物性耳聋的发生。
突发性耳聋的发病率近年来有增高的趋势。一般认为突发性耳聋多由于内耳微循环障碍引起，糖尿病等代谢性疾病的增多也必然会造成突发性耳聋的发病率升高。因此，积极开展广泛的卫生宣传教育，使全民养成良好的饮食生活习惯，对控制突发性耳聋的发病率总有裨益。
Q：有目前尚不能治疗的感音性耳聋吗？针对此类耳聋有什么需要注意的吗？
A：有噪音性耳聋和听神经病两种。噪音造成的损伤部位在内耳毛细胞，一旦受损不能再生。目前尚无针对噪音性耳聋的特效疗法，故加强在高噪音工作环境下的防护措施至关重要。听神经病为第Ⅷ颅神经的听支受损而引起的，临床表现特征为：听其声不明其意或听不清对方说话内容。由于听神经病的病因及发病机制尚不明确，治疗亦无肯定疗效，目前对听神经病行人工耳蜗植入还应持审慎态度。
专家名片：
刘勃 徐医附三院耳鼻喉科科主任 主任医师
专业特长：擅长鼻窦内窥镜手术，鼻窦内窥镜下鼻腔鼻窦内翻性乳状瘤切除术、耳廓畸形矫正术，慢性咽炎、慢性鼻炎、舌扁桃体炎、卡他性中耳炎的 微波治疗。
专家门诊时间：周二、周四上午
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